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高温酷暑 警惕颅内动脉瘤破裂

编辑:admin 时间:2010-08-06 00:00 浏览次数:0

高温酷暑? 警惕颅内动脉瘤破裂

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前天下午,气温高达摄氏47度,南医大二附院神经外科连续收治两位因脑血管瘤破裂出血的患者。其中一位患者是今年57岁的女性王某某,下午四点多钟在厨房准备晚餐时突感剧烈头痛,向家人倾诉后约2分钟后瘫倒在地,呼之不应,小便失禁。家人掐其人中及虎口后患者发出呻吟,仍神志不清。急送南医大二附院神经外科就诊,行头颅CT检查示蛛网膜下腔出血收入院。该科李英斌主任分析:患者剧烈头痛、表现为单纯的蛛血,动脉瘤诊断的可能性最大。而颅内动脉瘤若不及时治疗,病人死亡率相当高。李主任与家属充分沟通后,马上为王某某实施了DSA下介入栓塞治疗,手术十分成功,患者很快脱离了危险。

另一位脑出血的患者是年仅37岁的男性朱某,系外地在宁打工人员,前日晚间吃夜宵时突然觉得双侧后脑部胀痛,开始以为休息不好导致的一过性头痛,休息休息就会好的,然而在随后的整整一夜时间中,朱某的头痛一直不能缓解,发展到后面已经胀痛难忍,神智亦逐渐迷糊起来,家人遂急送其至南医大二附院神经外科就诊,根据患者的症状,怀疑其为脑出血,马上为朱某做头颅CT,结果显示患者为右侧蛛网膜下腔出血。家人万分不解:朱某年纪尚轻,既往也无高血压史,怎么会突然发生脑出血的呢?李英斌主任分析了患者的病情,告知家属:朱某是因为前交通血管瘤破裂出血而引起的头痛昏迷,如果不及时治疗,将会有生命危险。随后的DSA检查证实李主任的判断,李主任亲自上台为朱某实施了介入手术治疗,术后患者病情稳定。

事后,据李英斌主任先容:一般情况下,这种自发性蛛网膜下腔出血的主要原因包括颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形、Moyamoya病、高血压脑出血、血液系统疾病等。其中,颅内动脉瘤破裂出血在高温酷暑时节往往特别容易发生,因为夏季高温,人的情绪容易激动,同时休息不好也会导致人过度的劳累,再加上空调温度过低,咋冷咋热,等都极易导致原本就薄弱的动脉瘤血管壁破裂而发生大出血。颅内动脉瘤破裂主要症状为突发性头痛、神志不清,如不及时处理,会有生命危险。据统计颅内动脉瘤第一次破裂后,死亡率高达30~40%,其中半数在发病后48小时内死亡,存活的病例,1/3可发生再次出血。发现颅内动脉瘤应当及早治疗,对于大多数颅内动脉瘤,可以采用介入治疗,就是在DSA引导下,通过微导管,经股动脉直至大脑,在颅内动脉瘤内释放弹簧圈等栓塞物,局部形成血凝块后,颅内动脉瘤就不会破裂出血。此法安全系数高、伤害小、恢复快,术后三、四天即可出院。对于一些太大、开口较阔的动脉瘤,不适宜介入治疗时,可考虑外科手术治疗。

李英斌主任提醒广大市民:高温酷暑,一定要注意保持稳定的情绪,注意科学的作息和正常的饮食,原先就有高血压的患者不能因为夏季血压普遍偏低就停止正常服药。一旦发生剧烈头痛和昏迷,切不可掉以轻心,应马上到医院检查确诊,在排除了中暑、感冒等原因后,可采用头颅CT平扫+增强扫描、头颅MRI及脑血管造影等影像检查手段,均可以明确诊断是否属于颅内动脉瘤破裂。确诊后,应马上采取手术。

小河

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